Hetsätning – en dold ätstörning
Två procent av befolkningen beräknas lida av hetsätningsstörning, men få har diagnosticerats. Ännu färre får vård för sjukdomen trots att den, precis som andra ätstörningar, orsakar lidande och kan ge livshotande konsekvenser.
– Jag tror dessutom att det finns ett stort mörkertal vad gäller de som har hetsätningsstörning. Framför allt bland män, säger Thor Rutgersson vid patientorganisationen Frisk och fri.
Tappar kontrollen
Hetsätning, som är vanligt i flera ätstörningsdiagnoser, innebär att man äter objektivt sett mycket mat under kort tid. Den som är drabbad tappar vanligen kontrollen – och kan äta trots att hen inte vill utan att sluta förrän hen får fysiskt ont och mår dåligt. Men till skillnad från bulimiker kompenserar de som hetsäter inte för sitt ätande genom att träna mer, kräkas upp maten eller använda laxeringsmedel.
– De äter ofta fort, i smyg och utan fysisk hunger. Efteråt skäms de och känner äckel. Många tror att de bara har dålig karaktär eller behöver skärpa sig, därför blir skammen så stor, säger Sanna Aila Gustafsson.
Hetsätning ska däremot inte förväxlas med överätning. Alla överäter ibland och det är helt normalt, säger ätstörningsforskaren Ata Ghaderi, professor och psykolog vid Stockholms centrum för ätstörningar.
– Överätning är kvalitativt annorlunda än hetsätning. De flesta av oss överäter någon gång, så som på jullov, påsklov och i grupp på buffé där vi kan äta flera gånger mer mat än vad vi äter i vanliga fall, säger han.
– Hetsätning handlar om att äta för mycket i förhållande till vad som är normalt för omständigheterna och samtidigt ha en väldigt obehaglig kontrollförlust som man också skäms för. Det finns inte vid överätning.
Män lika drabbade
Hetsätningsstörning är den enda ätstörningsdiagnosen där fördelningen mellan kvinnor och män är hyfsat jämn. Men män är, enligt Kunskapscentrum för ätstörningar, mindre benägna att söka vård för ätstörningar.
Att identifiera att ens förhållande till mat är problematiskt kan vara svårare för män, berättar Sanna Aila Gustafsson.
– För män kan det vara svårt att förstå att de lider av en hetsätningsstörning för att de kanske döljer sitt lidande bakom en jargong av att skämta om att äta stora mängder mat. Då blir skammen inte lika tydlig, fast den kanske finns där, men maskeras som att man inte bryr sig, säger hon.
Kvinnor har i allmänhet en större medvetenhet kring maten och är mer benägna att söka vård, förklarar hon. Även när det inte rör sig om en diagnos.
– Kvinnor tycker ibland att de har ett stört ätande trots att de inte har det. De kanske äter sallad till lunch, soppa till middag och tror att de hetsäter när de sedan äter fem limpmackor på kvällen för att de är hungriga. Men det gör de inte. Det är normalt.
Hilda Djupenström/TT
Fakta: Hetsätningsstörning
Hetsätningsstörning är en vanlig ätstörning där man ofta eller upprepade gånger äter en objektivt stor mängd mat under en kort tid, utan att kompensera för sitt ätande efteråt som vid bulimi.
En episod, som behöver ske upprepade gånger och i viss mån regelbundet för att man ska kunna ställa en diagnos, kan vara ungefär en halvtimme till två timmar lång.
Ätandet kännetecknas av att:
– Personen äter mycket snabbare än normalt
– Personen äter mycket mat utan att vara hungrig
– Efteråt upplevs en obehaglig mättnadskänsla
– Personen äter i smyg
– Efter hetsätningen känner sig personen äcklad över sig själv, får ångest, har starka skuldkänslor
Det är vanligt att personer med hetsätningsstörning har samsjuklighet, omkring 70 procent har haft en annan psykiatrisk diagnos någon gång.
Vad hetsätningsstörning beror på varierar. Den kan ha sitt ursprung i andra psykologiska eller känslomässiga problem, så som ångest, trauma eller depression. Men ett restriktivt ätande, att gå på diet, är en riskfaktor för alla ätstörningar – likaså om man har en negativ självbild där man fäster stor betydelse vid utseende och kropp.
Källa: 1177, Socialstyrelsen, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering.